 |
Piše:
Mustafa RAMA |
 |
 |
|
NAŠ LJEKAR |
|
|
| |
|
 |
|
Da li se
vaše odojče normalno razvija? |
|
|
|
Skladan
odnos djeteta i majke |
|
|
|
Za vaše zdravstvene probleme, možete
konsultovati vašeg doktora putem telefona 044 113 261
ili preko e-maila Redakcije, a odovori će biti
objavljeni u Alemu |
|
|
|
|
 U
prošlom broju smo vidjeli da je dijete još u periodu
novorođenčeta spremno za uspostavljanje emotivno
obojenih socijalnih veza sa okolinom, prije svega sa
majkom i najbližim članovima familije. Ako su već ti
prvi sati, dani života djeteta značajni za stvaranje
skladnih emotivnih veza između majke i djeteta, nameće
se pitanje može li se i kako ono što se u tom dobu
propusti ikada i potpuno nadoknadi. Zbog toga je veoma
važno obratiti pažnju oko organizacije skladnog odnosa
djeteta i majke i ostalih članova porodice od samog
rođenja i tokom čitavog perioda djetinjstva.
Period odojčeta je obuhvaćen od rođenja do napunjenih 12
mjeseci starosti. Kako smo naveli, prvih mjesec dana
spada u period novorođenčeta i o razvoju djeteta u tom
periodu smo pisali u prošlom broju.
U prvom tromjesečju života dijete dobija prosječno oko
25 grama na dan, 175 grama nedjeljno ili oko 750 grama
mjesečno. U prvom mjesecu oko 7-10 dana života dijete
vraća svoju tjelesnu težinu otprilike na porođajnu i do
kraja mjeseca obično dobije oko 600-700 grama. U drugom
mjesecu je taj dobitak u težini nešto veći.
U drugom tromjesečju dijete nešto manje dobija u težini,
oko 600 grama mjesečeno (140-150 gr. nedjeljno). U
trećem tromjesečju dobija u težini oko 450 grama
mjesečno, a u četvrtom tromjesečju oko 300 grama
mjesečno. Ovo su prosječne vrijednosti koje se mogu
smatrati normalnim, međutim treba napomenuti da postoje
veoma izražene individualne razlike, tako da postoje
odojčad koja dobijaju i po 1000 grama mjesečno. Sa
navršenim petim mjesecom života dijete treba duplirati
svoju tjelesnu težinu, a sa 11 mjeseci starosti treba
imati trostruku tjelesnu težinu. Važno je naglasiti da
dijete ne mora svakog mjeseca dobijati istu težinu i da
roditelji ne očekuju npr. da ako im je dijete dobilo u
prvim mjesecima po 1000 grama, da mora svakog mjeseca
nadalje dobijati istu težinu.
Što se tiče rasta, odojče u toku prve godine naraste oko
25 cm tako da sa navršenih 12 mjeseci treba imati
tjelesnu dužinu oko 75 cm.
Obim glave od oko 34-35 cm na rođenju, naraste na oko 44
cm sa 6 mjeseci starosti i 47 cm sa 12 mjeseci.
Na glavi postoje dve fontanele, velika i mala. To su
dijelovi površine glave gdje nedostaju čvrste strukture
kosti i hrskavice, već su pokrivene samo mekim
strukturama. Nalaze se na spojevima kostiju iznad čela (velika
fontanela) i iza potiljka (mala fontanela). Velika
fontanela u toku prvih šest mjeseci malo naraste, a onda
se počne smanjivati i zatvara se u periodu do 18 mjeseci
starosti. Kod neke djece se ta fontanela može zatvoriti
i mnogo ranije što ne znači da se radi o poremećaju.
Međutim, kod poremećaja metabolizma kalcijuma prije
svega (rahitis) može kasniti zatvaranje velike fontanele.
Razvoj zubi, tzv. mliječna denticija počinje u periodu
od šestog do devetog mjeseca. Najprije se javljaju
centralni donji sekutići, a onda gornji centralni i
lateralni sekutići. Sa godinu dana dijete obično treba
imati 6-8 zubi. Nicanje svih 20 mliječnih zubi završava
od 24. do 26. mjeseca. Broj mliječnih zubi koje dijete
treba imati u određenom uzrastu može se aproklimativno
odrediti formulom: broj mjeseci starosti minus šest.
Međutim, postoje velike fiziološke varijacije u vremenu
izbijanja prvih mliječnih zubi. Postoje slučajevi gdje
se nicanje prvih mliječnih zubi desi tek nakon 10. do
12. mjeseci, a ne radi se o bilo kakvom poremećaju.
Takođe su zabilježeni slučajevi da dijete već na rođenju
ima jedan ili dva mliječna zuba. Ako se desi da kod
djeteta kasni razvoj zubiju, treba isključiti postojanje
rahitisa (poremećaj razvoja kosti prouzrokovan prije
svega nedovoljnim unosom vitamina D) i u veoma rijetkim
slučajevima smanjena funkcija tireoidne žlijezde.
Izbijanje trajnih zubi počinje sa 6 do 7 godina starosti.
Uz optimalnu ishranu i njegu te dobre emotivne veze sa
majkom ili njenom adekvatnom zamjenom, odojče tokom prve
godine života pokazuje vrlo brz psihomotorni napredak.
Orijentacione norme razvoja osnovnih psiho-fizičkih
funkcija prikazaćemo u tabelama koje slijede. Međutim,
važno je naglasiti da te ''norme'' ne znače da se svako
dijete mora razvijati strogo po njima, već da su to samo
orijentacioni pokazatelji dobrog psihofizičkog razvoja
djeteta. Postoje neka mala odstupanja u razvoju koja ne
znače da postoji poremećaj, već su to tzv. fiziološka
odstupanja u razvoju koja su individualna i ne treba da
brinu roditelje. Takođe postoje razlike u razvoju između
dječaka i djevojčica, kao razlike između djece koja
rastu u različitim socijalno-kulturnim sredinama. Cilj
ovog teksta je da bude vodič roditeljima kada da se jave
ljekaru, ako posumnjaju da postoje odstupanja od
normalnog razvoja. Nemojte biti preteranih zahtjeva i
tražiti da se vaše dijete u potpunosti uklopi u ovo
sjeme razvoja. To bi bilo idealno, a dijete može biti
zdravo iako nije idelano.
Uzrast 0-3 mjeseca:
Krupna motorika
0-1 mjesec - ležeći na stomaku odiže glavu od podloge,
šake stisnute
1-2 mjeseca - odiže glavu i ramena od podloge, šake
poluotvorene, simetrični pokreti ekstremiteta,
2-3 mjeseca - ležeći na stomaku oslanja se na podlaktice;
zadržava predmet stavljen u ruku
Odstupanja od normi: 0-1 mjeseca
preterano mirno, mlitavo, razdražljivo, zgrčena glava
okrenuta uvijek na jednu stranu
Uzrast 0-3 mjeseca:
Fina motorika
0-1 mjeseca - kratko posmatra predmet, refleksno
hvatanje
0-2 mjeseca - pogledom prati predmet koji se pomjera u
stranu
2-3 mjeseca - igra se rukama, posmatra ih; okreće glavu
slijedeći predmet, usmjerava ruku u pravcu kretanja
3 mjeseca - hvata predmet na dodir
Uzrast 0-3 mjeseca:
Perceptivne sposobnosti
0-1 mjesec - na jače zvuke mijenja aktivnost, a na
svjetlo trepće;
1,5 mjeseca - reaguje na slabe zvuke - zaustavlja pogled
na majčinim očima;
1-2 mjeseca - očima prati osobu koja se kreće;
2-3 mjeseca - reaguje na zvuk zadržavanje pogleda ili
pokretom - okreće glavu prema izvoru zvuka
Uzrast 0-3 mjeseca:
Intelektualne sposobnosti
0-1 mjesec - na jače zvuke mijenja aktivnost, a na
svjetlo trepće;
1,5 mjesec - reaguje na slabe zvuke - zaustavlja pogled
na majčinim očima;
1-2 mjeseca - očima prati osobu koja se kreće;
2-3 mjeseca - reaguje na zvuk zadržavanje pogleda ili
pokretom - okreće glavu prema izvoru zvuka
Uzrast 0-3 mjeseca:
Govorne sposobnosti
0-1 mjesec - povremeno se oglašava grlenim glasovima;
1-2 mjeseca - oglašava se samoglasnicima;
2-3 mjeseca - guče izmjenjujući samoglasnike i
suglasnike;
3 mjeseca - prvo udvajanje slogova - lančano rrr
Uzrast 0-3 mjeseca:
Socijalno-emotivni razvoj
0-1 mjesec - spava oko 20 sati - prestaje da plače kada
mu se približite - gleda netremice majku dok mu priča;
1-2 mjeseca - ljudski glas i podizanje na ruke smiruju
dijete kada plače;
2-3 mjeseca - reakcija oživljavanja kada gleda ljudsko
lice - facijalna ekspresija (grimase);
3 mjeseca - spava oko 18 sati;
0-3 mjeseca - različito plače kada je gladno, kada ga
nešto boli i kada mu je neugodno
Odstupanja od normi: 0-3 mjeseca
- plače bezrazložno promuklim glasom
Uzrast 4-6 mjeseci:
Krupna motorika
4 mjeseca - kada ga pridižemo u sjedeći položaj podiže
glavu - navlači pelenu na lice;
5 mjeseci - sedi uz lagani oslonac, glava učvršćena -
spušteno na podlogu odupire se vrhovima prstiju;
6 mjeseci - može da sjedi duže vrijeme uz oslonac - kada
ga držimo uspravno odupire se nogama - prevrće se iz
potrbušnog u ledni položaj;
4 mjeseca - u uspravno položaju ukršta noge
Uzrast 4-6 mjeseci:
Fina motorika
- hvata predmete cijelom šakom;
4 mjeseca - razgleda i trese predmet stavljen u ruku -
stavlja igračku u usta - igra se rukama;
5 mjeseci - uzima zvečku koja je na dohvat ruke;
6 mjeseci - ležeći na leđima skida pelenu sa lica -
hvata cijelim dlanom i opruženim palcem - dohvata
ciljano pruženu igračku objema rukama - prebacuje
igračku iz ruke u ruku
Uzrast 4-6 mjeseci:
Perceptivne sposobnosti
- pogledom prati kružno kretanje predmeta;
4 mjeseca - primećuje sitne predmete na stolu;
5 mjeseci - razgleda okolinu pogledom i okretanjem glave
traži izvor zvuka;
6 mjeseci - obraća pažnju na govor drugih - u svakoj
ruci drži kocku i gleda treću - gleda za predmetom koji
pada dolje - vidi i doseže predmet
Odstupanja od normi: 4 mjeseca
- ne reaguje na zvuke
Uzrast 4-6 mjeseci:
Intelektualne sposobnosti
5 mjeseci - sve stavlja u usta (ispituje svijet oralno)
- manipuliše predmetima i razgleda ih - namjerno pomoću
predmeta proizvodi zvukove
Uzrast 4-6 mjeseci:
Govorne sposobnosti
- na govor majke odgovara gukanjem i klicanjem;
5 mjeseci - vokalizuje dva ili više glasova;
6 mjeseci - modulira glas tonovima kao da pjeva -
modulira glas u jačini, visini i dužini
Uzrast 4-6 mjeseci:
Socijalno-emotivni razvoj
4 mjeseca - glasno se smije - traže pogledom majku koja
ga zove;
5 mjeseci - pozitivna emoticionalna reakcija na svaki
ljudski lik;
6 mjeseci - spava oko 16 sati - razlikuje poznate od
nepoznatih - ljuti se ako mu se uzme igračka;
6-7 mjeseci - smije se liku u ogledalu
Odstupanja od normi: 4 mjeseca
- spava i uzima hranu bez reda - često povraća
Tabele psihofizičkog razvoja djece uzrasta 7-12 meseci
prikazaćemo u narednom broju. |
| |
|
|
